Какие методы лечения артроза самые современные?
Жизнь человека проходит в непрерывном движении, даже когда он спит — дышит, приводит в действие соответствующие мышцы. А когда бодрствует, ему необходима работа суставов. И тут человеку нужно быть исключительно бдительным, потому что именно в недостаточно хорошо рассчитанном движении он получает разнообразные травмы, перегружает суставы, подвергает их переохлаждениям и в итоге они воспаляются, разрушаются, перестают функционировать. Одно из самых трудных в лечении и тяжёлых для пациента заболевание опорно-двигательного аппарата — артроз. Многие родители с самого раннего возраста приучают детей следить за своим здоровьем, но чаще всего всё-таки люди учатся на собственном горьком опыте. Хотя могли бы использовать в сырую и холодную погоду согревающий пояс, а при занятиях тяжёлой атлетикой наколенники из верблюжьей шерсти. Такими простыми профилактическими мерами можно предотвратить тяжёлое поражение суставов.
Даже в наше время высоких технологий артроз считается неизлечимым. Хотя, можно приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава, чем и занимается современная медицина. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство, а иногда родной сустав заменяется искусственным. Это сложнейшие манипуляции, опасные непредсказуемыми последствиями, и вполне можно было бы их не допустить, если изначально выбрать здоровый образ жизни. Травмы, можно сказать, самая частая причина возникновения артроза. Почти незаметное, детское повреждение может «аукнуться» во взрослом возрасте. Незначительное повреждение, которое не покажет ни один рентген, вызывает нарушения иннервации и трофики внутри сустава, а далее начинают действовать постепенные, поначалу медленные, но непрекращающиеся дегенеративные последствия — развивается артроз.
Чаще всего травмируются мужчины от двадцати до пятидесяти лет и женщины от тридцати до шестидесяти. Это может произойти буквально повсеместно: дома, на работе, на улице в гололёд, но самый большой процент заболевших артрозом регистрируется согласно статистике в спорте и в определённых профессиях. Наиболее часто травмируются коленный и тазобедренный, чуть реже голеностопный плечевой и локтевой суставы. Артроз — самое тяжёлое осложнение и, к сожалению, самое частое. Посттравматический и другие вторичные артрозы похожи по своим признакам и по процессам развития. Хрящевая ткань перестаёт быть эластичной и упругой, приобретает шероховатость, трескается и обнажает кость. Тогда теряется амортизация, и, когда суставные поверхности костей соприкасаются, появляется много новых неприятностей — от ущемления нервных волокон до субхондрального остеосклероза, когда образуются участки остеофитов, деформируя поверхности сустава.
Лечить такие последствия нужно трудно и постоянно — до конца жизни, поскольку процессы деформации будут продолжаться, как только прекращаются терапевтические меры. На сегодняшний день известны три способа лечения артроза — консервативные, медикаментозные и хирургические. Причём, ни один из них не является волшебным, а потому прекратить разрушение сустава раз и навсегда не имеет возможности. Устранить артроз невозможно. Лечение продолжается всю жизнь. На ранних стадиях артроза можно и нужно применять способы нефармакологические, без препаратов. Если заниматься этим под наблюдением опытного специалиста, прогрессирование болезни значительно замедляется.
Прежде всего, устраняются все факторы, негативно влияющие на работу сустава. Обязательно придётся перейти на диету, чтобы снизить избыточный вес. Помимо ортопеда, хирурга, ревматолога и других специалистов, занимающихся здоровьем суставов, понадобится наблюдение у диетолога. Питание должно быть насыщено животным и растительным коллагеном, если это позволит состояние желудочно-кишечного тракта, и в меню должны полностью отсутствовать любимые человеком здоровым и не очень копчёности, маринады, консерванты, сладкое, солёное, мучное, чтобы не глушить работу обменных процессов и не накапливать избыточный вес. Чрезмерные физические нагрузки запрещаются, но показаны занятия лечебной гимнастикой. Но всё это хорошо лишь на первых стадиях, если пациент обратился в клинику вовремя, что происходит крайне редко. Даже выявить артроз на ранней стадии не так просто, понадобится знающий и опытный врач.
Одновременно с устранением негативных факторов необходимо добавить позитивные, если пациент своим умом не дошёл до этого раньше. Например, начальный артроз коленного сустава требует многих лечебно-профилактических мер: эластичные бинты, ортезы, ортопедические стельки, и, конечно наколенники — из верблюжьей шерсти как согревающие и предохраняющие от переохлаждения, поддерживающие мышцы, распределяющие нагрузку на сустав. Также врачи рекомендуют использовать трость при ходьбе. Не только на ранних стадиях, но и при запущенном артрозе врачи всегда назначают физиолечение. И тогда особенно нужны тёплые наколенники, потому что быстрое остывание губительно для поражённого сустава. Такое вспомогательное средство как верблюжья шерсть рекомендуют многие врачи, поскольку ни один материал не сохраняет тепло в мышцах так же хорошо.
От лёгкого деликатного массажа за счёт трения о кожу мягких верблюжьих волосков значительно улучшается периферийное кровообращение, в самые дальние капилляры сустава кровь приносит необходимые для восстановления хрящевой ткани питательные вещества. Так устраняются отёки, мышечные спазмы, увеличивается амплитуда движений сустава. Главное то, что согревающий пояс и наколенники значительно уменьшают боль. И после каждого сеанса физиотерапии, будь то магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия и многое, многое ещё, врач рекомендует немедленно защитить и поддержать сустав с помощью изделий медицинского назначения, специально для этого предназначенных.
Однако, если артроз уже проявился в острой стадии, когда ткани сустава воспалились, а боль стала невыносимой, эффективного лечения без лекарственных средств не бывает. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства в форме гелей, мазей, растворов для инъекций, таблеток, свечей. Наверное, не было случая, когда острое течение остеоартроза было прекращено другим способом. Воспаление блокируется с помощью нестероидных противовоспалительных средств на ферментативном уровне, отёчность и боли уходят, прогрессирование заболевания замедляется. При запущенном процессе развития артроза нужны либо таблетки, либо инъекции, мазями и гелями не обойтись. Однако, курс лечения устанавливать должен врач, у этих препаратов масса негативных побочных эффектов, в отличие от незаменимых в профилактике артроза согревающего пояса и наколенников. Пациентам одновременно с курсом нестероидных противовоспалительных средств обычно назначают препараты, защищающие желудочно-кишечный тракт, а также постоянно проводят лабораторные исследования, поскольку продолжительный приём НВПС развивает язвенные процессы, плохо сказывается на работе печени и почек.
Если нестероидные противовоспалительные средства не справляются с устранением воспалительного процесса в поражённом суставе, рекомендуются глюкокортикостероиды. Это препараты гормональные, у них гораздо выше противовоспалительный эффект. Противопоказаний у них тоже очень много, поскольку побочные эффекты ещё более существенны. При системном лечении артроза они практически не присутствуют, это единичные случаи. Эффект приносят инъекции в болевые точки около сустава. При такой методике воспаление убирается интенсивнее, и нежелательные побочные эффекты проявляются меньше. Но эта манипуляция очень сложна в исполнении. Выполняют их только специалисты высокого класса — ревматологи и травматологи. Если присутствуют помимо артроза ревматоидный артрит или синовит, эти препараты вводят прямо в сустав, эффект применения нужно ждать около месяца. Более трёх таких инъекций в год делать не рекомендуется.
Если пациент слишком запустил развитие артроза, и разрушение сустава зашло очень далеко, боли не утихают даже при отсутствии малейших движений, когда пропадает сон, и это состояние не смогли одолеть ни нестероидные противовоспалительные препараты, ни глюкокортикостероиды, тем более — нелекарственные средства, тогда болеутоляющими будут только опиаты. Такие медикаменты применяют очень строго, сугубо по рецепту, который выписывается врачом после детального рассмотрения и обсуждения целесообразности такого назначения.
Защищающие хрящ медикаменты называются хондропротекторами, действие их способно замедлить дегенеративную деформацию сустава, то есть структурно модифицировать, и это их основное свойство — не допускать дальнейшего разрушения хрящевой ткани и сужения щели в суставе между костями. Хондропротекторы существуют в различных формах: глюкозамин, пиаскледин, хондроитина сульфат принимаются внутрь, а гиалуронаты вводятся в полость сустава. Они тоже, к сожалению, волшебными свойствами не обладают, чуда совершить не могут, даже новый хрящ не отращивают, однако приостановить процесс разрушения умеют хорошо. Но применять их нужно длительно, регулярно, обычно назначаются курсы несколько раз в год. Эффект далеко не немедленный.
Бывает, что и лечение назначено правильно, и комплекс мероприятий продуман хорошо, и пациент относится к лечению адекватно и ответственно. Но болезнь всё равно прогрессирует, неуклонно снижая качество жизни. Болевой синдром не купируется, функции сустава всё более нарушаются. Комплексная классическая терапия не помогает. В таких случаях показано хирургическое вмешательство. Самый популярный вид такой помощи — эндопротезирование, когда удаляется собственный сустав и на его место ставится искусственный, конструкцией своей имитирующий настоящий человеческий сустав. Эта операция показана далеко не всем. Сустав не должен иметь грубой деформации типа «ложного сустава», не должно присутствовать мышечной атрофии и контрактур. Если снижена минеральная плотность костей (остеопороз), эндопротезирование запрещено, поскольку кость не выдержит таких вставок как металлические штифты, костная ткань в этих местах начнёт как бы рассасываться, причём — стремительно, а в таких случаях возникают патологические переломы.
Эндопротезы требуют вдумчивого решения с учётом возраста пациента, общего состояния организма, когда ещё есть возможность успешно выполнить эту сложнейшую операцию. Даже общий вес тела имеет значение. После установления протеза сустава человек примерно десять лет может жить с достойным качеством и сохранять двигательную активность. Но гораздо чаще результаты эндопротезирования бывают неудовлетворительными, слишком высок процент осложнений. Здесь и конструктивные особенности протезов имеют значение, и сложность непосредственно хирургии. Также проводятся артромедуллярное шунтирование, когда соединяют каналы костного мозга посредством шунта (трубка из металла). Это способствует тому, что костный мозг попадает в сустав, питает его, смазывает, поэтому боль уходит. Эффективна и корригирующая остеотомия, где используются пластина и винты для коррекции оси кости. Так нормализуется биомеханика, активизируется кровообращение и метаболизм обменного процесса.
Итак, лечение артроза всегда сложнейшая задача и для пациента, и для медиков. На сегодняшний день нет средства, которое справится с артрозом полностью и навсегда, но необходимо прогрессирование этого заболевания предотвращать. Вести здоровый образ жизни, не допускать переохлаждений (носить согревающий пояс и наколенники из верблюжьей шерсти нужно для профилактики даже здоровым людям, особенно в сильный мороз), а главное — своевременно обратиться в клинику и затем неукоснительно следовать всем советам врача. Учёные во всём мире работают над решением этой огромной социальной проблемы, поэтому будем надеяться, что в скором времени появятся новые методики борьбы с этим опасным заболеванием. Совсем недавно Казанский государственный медицинский университет, Казанская государственная медицинская академия и республиканская клиническая больница Татарстана опубликовали результаты исследований по лечению артроза. Докладчики А.Л. Емелин и И.О. Панков рассказали о старых и новых методах борьбы с посттравматическим заболеванием суставов.
Лечение посттравматического артроза – сложный и длительный процесс. Существующие на сегодняшний день способы лечения посттравматического артроза (ПТА) направлены на реализацию одной цели – остановить, или замедлить дегенеративные процессы, происходящие в поврежденном суставе, и включают как консервативные, так и хирургические методы (показаны при тяжелой степени заболевания).
Консервативные методы (медикаментозные: прием НПВС, ангиопротекторов, в/суставное введение ингибиторов протеолиза, препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов; немедикаментозные: разгрузка и покой сустава, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, оксигенобаротерапия, бальнеологическое лечение) – наиболее распространены и направлены на купирование боли, устранение мышечной и артрогенной контрактуры, улучшение функции сустава, коррекцию внутрисуставных нарушений, стимуляцию метаболизма в организме в целом.
Необходимо отметить, что существующие методы консервативного лечения посттравматических артрозов, особенно внутрисуставные инъекции хондропротекторов, имеют ряд недостатков, к которым относятся аллергические реакции и дороговизна препаратов, длительный курс лечения, что вызывает дополнительную травму и нередко инфицирование, и, к сожалению, нестойкий результат – около 3-х месяцев.
В качестве нового и безопасного биологического стимулятора, действующего на всю цепочку регенерации и на все ткани одновременно – кость, хрящ, связки, мышцы, применяется тромбоцитарная аутоплазма в виде интра- и периартикулярной инфильтрации тканей. Этот метод получил название «Плазмолифтинг».
Инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы, название методики – «PlasmoliftingTM», а специальные пробирки были разработаны в 2003 году российскими учеными – д.м.н. Ренатом Рашитовичем Ахмеровым и к.м.н. Романом Феликсовичем Зарудий.
Пристальный интерес к аутоплазме связан с содержанием в тромбоцитах многочисленных факторов роста и цитокинов, которые способствуют регенерации поврежденных тканей. Свыше 30 ростовых факторов выявлено в α-гранулах тромбоцитов. Они влияют на процессы восстановления всех тканей сустава одновременно. Наибольшее значение имеют: тромбоцитарный фактор роста (PDGF) – стимулирует хемотаксис, митогенез фибробластов, синтез коллагена; фактор роста эндотелия сосудов (PDEGF) – оказывает стимулирующее действие на эндотелиальные клетки; трансформирующий фактор роста (TGF-ß). Последний представляет собой большую группу белков, некоторые из них и морфогенные белки модулируют клеточную пролиферацию и дифференцировку малодифференцированных клеток в остеобласты, увеличивают синтез внеклеточного матрикса кости и ингибируют его деградацию и другие факторы роста.
Внутрисуставное введение тромбоцитарной аутоплазмы
Инъекционную тромбоцитарную аутоплазму получали путем забора венозной крови пациента (9 мл) в специальные пробирки «PlasmoliftingTM». Режим центрифугирования составил 3500 об/мин в течение 5 минут на центрифуге «Ева-20» (Германия). Инъекции аутоплазмы проводились интра- и периартикулярно по 4,0±0,5 мл в область одного сустава с интервалом 7–10 дней, курс 3–5 процедуры 1–2 раза в год.
Результаты лечения. Сравнительная оценка эффективности лечения посттравматических артрозов с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы производилась у 35 пациентов в возрасте 35–70 лет с диагнозом «посттравматический деформирующий артроз коленного сустава II–III стадии». Критериями оценки проводимой терапии стали показатели «Боль», «Скованность», «Функциональная активность» – значения индекса Womac, которые оценивались до лечения, в ближайшем периоде через 1, 3, 6 месяцев, а также в отдаленном периоде на сроках от одного года до трех лет после лечения.
Результаты исследования показали, что применение инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы значительно улучшают качество жизни пациентов с деформирующими артрозами, что подтверждалось как субъективной оценкой самих обследуемых, которые отмечали значительное снижение болевого синдрома, восстановление функции сустава, уменьшение и даже полное отсутствие скованности сустава, так и достоверной динамикой показателей шкалы Womac.
(Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3)
Как следует из текста, представленного выше, лечение артроза в полном комплексе пусть не побеждает недуг полностью, но значительно улучшает состояние здоровья сустава, замедляет процесс разрушения и общее течение болезни. Врачебная помощь должна быть квалифицированной, потребуется участие либо консультации терапевта, ревматолога, травматолога, ортопеда, хирурга и некоторых других специалистов в зависимости от того «букета» заболеваний, который принесёт с собой в клинику пациент. И каждый профессионал скажет, что профилактика острых состояний теперь должна быть постоянной, то есть понадобятся некоторые изделия медицинского назначения, считающиеся вспомогательными при данных терапевтических мероприятиях, но без которых обойтись невозможно.
Согревающий пояс и наколенники из верблюжьей шерсти помогут облегчить боль, не допустят быстрого остывания мышц и немедленного возвращения того дискомфорта, который совсем недавно закончился с началом ремиссии. Чтобы сохранить качество жизни, пациенту нужно прислушиваться к советам врача. Не покупать верблюжий пояс в неизвестных торговых точках, вполне возможно, что он и не верблюжий ничуть. Нужно обращаться в аптечные сети, только там товар сертифицирован как изделие медицинского назначения. Именно в аптеках продаётся продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС», которую сертифицировал Росздравнадзор, а также на неё имеется и международный сертификат Intertek Consumer Goods. То есть, качество гарантировано, этот согревающий пояс действительно сумеет сохранить полученное на физиотерапевтических процедурах или на занятиях лечебной гимнастикой тепло в мышцах надолго. Резкое остывание может спровоцировать острое состояние, именно потому врачи и рекомендуют такую защиту от сквозняков, сырости и холода.
Верблюжья шерсть — ценнейший материал, который не только исключительно тёплый, но и благотворно влияющий на общее состояние. Мягкие ворсинки эластичного полотна, выполненного с применением инновационных технологий, легко и деликатно массируют кожу, активизируя периферийное кровообращение и лимфоток. Последний служит как бы уборщиком на клеточном уровне, лимфа очищает ткани от поражённых, а также мёртвых клеток, останавливающих обменные процессы в организме. А кровь приносит в больной сустав те необходимые питательные вещества, которые ускоряют регенерацию хрящевой ткани. Таким образом острое течение болезни быстрее заканчивается ремиссией, сокращается время приёма лекарственных препаратов, которые имеют огромное количество весьма опасных побочных эффектов. Если профилактика при артрозе суставов проводится постоянно, рецидивы случаются реже и не бывают столь остро болезненными. Заболевание это хроническое, бороться с болями приходится периодически. Именно поэтому нужно со всей ответственностью отнестись ко всем предписаниям врача.
Врачи знают, что продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» сертифицирована и продаётся в аптечных сетях с 2005 года, за всё это время она не получила ни одного нарекания по качеству изделий. Эластичное полотно, которое разработали и создали специалисты компании для каждого изделия, производится с использованием инновационных технологий, которые подтверждены патентами №2289643 и №2319800. Сырьё подбирается специально в соответствии с техническим заданием по каждому изделию, учитывается вид шерсти, длина и толщина волокон, потому эксплуатационные и лечебные свойства продукции всегда высоки. Профессионалы высоко оценили качество работы компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС», в 2016 году была получена премия «Зелёный крест» в категории «Препарат года» и номинации «Изделие медицинского назначения».
Показания к применению в комплексной терапии продукции из верблюжьей шерсти не ограничиваются только болезнями суставов. Ещё чаще применяют согревающий пояс для профилактики и лечения острых и хронических заболеваний внутренних органов малого таза при циститах, воспалительных заболеваниях почек, при простатите, воспалении женских придатков, такая защита требуется и пояснично-крестцовому отделу позвоночника при многочисленных неврологических заболеваниях, люмбаго, радикулите. И, конечно же, самые распространённые в мире заболевания суставов верхних и нижних конечностей требуют комплексного лечения, где изделия из верблюжьей шерсти сопровождают буквально каждую процедуру — от инъекций непосредственно в сустав до занятия лечебной гимнастикой, грязелечения и массажа. Побочных эффектов согревающий пояс или наколенники из верблюжьей шерсти не имеют, только изредка встречаются пациенты с индивидуальной непереносимостью и аллергическими реакциями на любую шерсть (но и тогда врачи рекомендуют надевать тёплый шерстяной пояс, например, на хлопчатобумажную ткань). Такие изделия превосходно сочетаются с любой терапией, такую безопасность можно назвать эталонной. В аптечных сетях наколенники и согревающие пояса от компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» пользуются непреходяще высоким спросом.