Почему отекает колено и как это лечить?
Самостоятельно распознать причины отёка практически невозможно, а потому необходимо обратиться в клинику для всестороннего обследования. Понадобятся разнообразные исследования, по результатам которых специалист диагностирует то или иное заболевание суставов. Шутить с этим нельзя, и откладывать визит к доктору крайне опасно. Скорее всего, это дегенеративное заболевание, следствие хронического воспаления — артрит, артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит. Все эти недуги встречаются у людей любого возраста, только артроз чаще всего поражает изношенные суставы и встречается у пожилых, но если человек среднего возраста — до сорока лет интенсивно занимался спортом или трудился на физически тяжёлой работе, вполне может случиться и деформирующий суставы артроз.
От постоянных чрезмерных нагрузок или от воспаления повреждается хрящевая ткань, мениски, связки и остальная структура сустава. Но именно целостность хряща определяет его здоровье, при повреждении хрящевой ткани развитие артроза происходит очень быстро, и молодой ещё человек оказывается нетрудоспособен и даже инвалидом. В человеческом скелете хрящевая ткань играет огромную роль, это природный амортизатор, не дающий костям соприкасаться при движении, предохраняющий нервные окончания от раздражения. Первое же исследование поражённого артрозом сустава — рентген или УЗИ покажет потерю толщины изношенного хряща. Отёки и боль появляются именно при такой картине заболевания. Далее будет резкое снижение функциональности сустава двигательная способность его утрачивается, на окончаниях костей в замену утраченного хряща появляются остеофиты — костные наросты, которые вовсе не такие гибкие и эластичные, как хрящевая ткань.
Причины возникновения артроза могут появиться у каждого человека, даже совсем молодого. Женщины болеют особенно часто, а после сорока пяти лет все они находятся в группе риска. Судя по данным статистики, наиболее распространён как раз остеоартроз коленного сустава. Чем старше человек, тем труднее хрящевой ткани поддерживать процесс регенерации. В течение жизни происходит огромное число рабочих циклов с участием суставов, и коленные работают особо много. Все перенагрузки суммируются, и однажды — после тяжёлой работы или полученной травмы — коленный сустав показывает, что пришло время дать ему покой. Если у человека масса тела избыточна, сустав износится гораздо скорее: один лишний килограмм нагружает каждое колено сразу на четыре килограмма. Жировая ткань способна производить патологические вещества, которые поступают в сустав с помощью кровотока и вызывают воспалительные процессы, повреждения суставных тканей.
Люди, у которых в анамнезе присутствуют гормональные нарушения, диабет или атеросклероз, должны быть готовы к тому, что заболевания суставов их организм не обойдут стороной. Также огромное значение имеют генетические факторы, наследственность. Если родственники страдали или страдают от артроза суставов, риск заболевания многократно возрастает. У женщин после пятидесяти пяти лет гормональный фон в организме изменяется. Это тоже способствует началу остеоартроза. Но чаще всего артроз настигает тех, кто получил травмы или большие перегрузки на коленные суставы. Нужно обращать внимание на тип занятий. Для тех, кто вынужден работать грузчиком и постоянно иметь дело с поднятием тяжестей, кто трудится на корточках или на коленях (например, на укладке паркета), дегенеративная деформация сустава является профессиональным заболеванием.
Особенно высок риск заболеть остеоартрозом у спортсменов — как профессионалов, так и любителей. В зоне риска лёгкая атлетика, баскетбол и другие игры с мячом, теннис, тяжёлая атлетика. В спорте огромное количество травм и постоянные перенагрузки на коленные суставы. Артроз является профессиональным заболеванием танцоров (практически нет ни одной балерины, не страдающей этим заболеванием). На втором месте по распространённости с мире болезнью суставов является ревматоидный артрит. Пациенты с этим хроническим воспалением суставов рано или поздно получают и артроз, если заранее не обеспокоятся мультиортопедическими процедурами. Если в организме человека есть некоторые нарушения в обмене веществ (избыток гормонов роста или железа, например), если присутствует гипермобильность суставов в конституции, то есть нарушения соединительной ткани, это тоже повышает риск поражения остеоартрозом, потому что кровь, попадающая при травме внутрь сустава, всегда приводит к повреждениям, иногда настолько серьёзным, что становится необходимым эндопротезирование.
Хирургическое вмешательство показано лишь в случае безрезультатного консервативного лечения. Аллопластика — замена сустава на коленный эндопротез — рекомендуется только при тяжёлой степени поражения, здесь внимательно нужно отнестись к возрасту пациента. Протекает артроз по-разному, но если появились явные симптомы, это значит, что сустав уже претерпел значительные изменения, он деформирован и разрушен уже до необратимой степени, теперь вернуть назад прежнее его состояние невозможно, но есть достаточно средств, чтобы приостановить разрушение, наладить процесс регенерации хрящевой ткани. Самые распространённые симптомы, после появления которых человек обращается в клинику: боль, усиливающаяся при активном движении и утихающая в состоянии покоя, отёк колена и повышенная температура в области сустава, жёсткость движения по утрам или после длительного дневного бездействия (работа в офисе, нахождение на диване или в кресле перед телевизором), снижение диапазона движений (трудно подняться из положения сидя, выйти из автомобиля, подниматься по лестнице или даже вообще ходить).
При самых первых симптомах нужно немедленно обращаться к специалистам, чтобы пройти исследования и поставить точный диагноз. Это рентген, после которого врач увидит на снимке степень поражения костей, сужение щели сустава, костные шпоры (остеофиты), субхондральный склероз, неправильную ось и многое другое. Это ультразвуковое исследование и МРТ (магнитно-резонансная томография). Это многие лабораторные исследования крови, чтобы исключить или выявить такие причины артроза, как болезнь Лайма (бореллиоз), ревматизм и другие. Известный доктор, врач-ортопед Ян Парадовский (Jan Paradowski) в своих трудах рассказывает о методах лечения артроза коленного сустава.
Развитие ортопедии в последние годы открыло новые возможности для необычайно эффективного лечения остеоартроза коленного сустава. Все чаще мы можем задержать или вообще отменить этап заместительной хирургии (эндопротезирования коленного сустава), за счет применения современных методов, в основном Ортокин-терапии и лечения факторами роста (GPS = PRP, обогащенной тромбоцитами плазмы - Platelets Rich Plasma). Эти методы используют естественную способность организма к торможению остеоартроза и укреплению суставного хряща.
Самая важная цель лечения остеоартроза коленного сустава - облегчение боли и восстановление диапазона движений наряду с подвижностью. План лечения должен быть подобран индивидуально.
Снижение массы тела. Потеря даже нескольких килограммов может значительно уменьшить боль в колене.
Упражнения. Укрепление и растяжение мышц вокруг колена дает большую стабильность, надлежащую биомеханику и уменьшает болевые ощущения.
Анальгетики и противовоспалительные препараты. На рынке существует множество препаратов, как по рецепту (например, диклофенак, кетопрофен - Кетонал) так и без рецепта (например, ибупрофен), которые помогают уменьшить боль и воспаление (так называемые НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты или NSAID – Non Steroid Anti Inflammatory Drugs). Но имейте в виду: Вы не можете использовать болеутоляющие средства более 10 дней без консультации с врачом. Принимая их дольше, Вы увеличиваете вероятность возникновения побочных эффектов. Наиболее важными из них являются:
кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка и двенадцатиперстной кишки) - особенно в США, где велика доступность препаратов НПВС, а доступность врача - гораздо меньше, и кровотечение становится частой причиной смерти, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (разрушение слизистой оболочки желудка соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке), гастрита желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение свертывания крови (возможные кровотечения), почечная недостаточность, разрушение костного мозга.
Инъекции кортикостероидов, так называемая стероидная блокада колена. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами и устраняют боль. К сожалению, они имеют очень негативные системные эффекты (например, гормональные нарушения, сахарный диабет) и местные (необратимое повреждение суставного хряща!). Таким образом, эта форма терапии должна быть зарезервирована только для пациентов, которым в течение короткого времени назначена хирургическая операция замены коленного сустава (эндопротезирование).
Ультразвуковое вмешательство. Обкалывание области, охваченных заболеванием, соответствующим лекарственным препаратом под ультразвуковым контролем. Весьма эффективная форма терапии, требующая, однако, высокой квалификации и опыта от врача-ортопеда.
Инъекции гиалуроновой кислоты, так называемая вискосуплементация. Гиалуроновая кислота вводится путем инъекции в коленный сустав и повышает вязкость синовиальной жидкости, и, следовательно, ее смазывающие свойства. Уменьшает трение между поверхностями хряща, боли в колене, треск и ощущение жесткости, часто улучшая диапазон движений.
Таблетки с глюкозамином, коллагеном, хондроитином. Исследования не доказали их эффективность, хотя они сильно распространены.
Противовоспалительные мази. Например, Вольтарен, Репарил, Фастум, Кетонал. Применяют внешне и могут принести временное облегчение. Их действие, однако, существенно ограничено слабым проникновением в сустав через барьер кожи, подкожной клетчатки, фасции и т.д. Лучшее проникновение препарата, благодаря липосомальной структуре, обеспечивают такие спреи, как DIKY 4% или Кетоспрей форте.
Стабилизаторы и ортезы коленного сустава. Показаны, в основном, при повреждении передней крестообразной связки (ACL - Anterior cruciate ligemant) или других связок. Они помогают сохранять лучшую стабильность коленного сустава, тем самым предотвращая дальнейшее повреждение хряща и мениска.
Физиотерапия. Очень важная часть терапевтического процесса. Часто упражнения на укрепление и растяжку просто необходимы. Массаж, мануальная терапия, выполняемая опытным физиотерапевтом являются наиболее важными. Физиотерапия (например, криотерапия, ультразвук, ионофорез или токи TENS) работает вспомогательно. Эффект может дать также иглоукалывание, которое в Германии уже используется в ежедневной больничной практике. Физиотерапевт научит Вас способам укрепления мышечной силы и гибкости суставов в домашних условиях. Он должен также указать, каким образом выполнять основные упражнения ежедневно, не перенапрягая колени. В моей практике я работаю каждый день с высококвалифицированными физиотерапевтами. Благодаря многонаправленному индивидуально оптимизированному подходу к каждому пациенту, мы получаем хорошие результаты нашей работы.
Оперативное лечение
Операция имеет ряд преимуществ, равно как и недостатков. При правильной квалификации для хирургического вмешательства (правильной оценки поврежденных структур и возможности их восстановления), мы быстро получаем значительное улучшение. Каждая операция, однако, несет в себе риск, поэтому, выполняется только тогда, когда степень повреждения внутрисуставных структур сильна, а консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Наиболее часто выполняемые процедуры при остеоартрозе коленного сустава включают артроскопию, остеотомию и эндопротезирование коленного сустава.
Артроскопия – малоинвазивная эндоскопическая процедура. Она обеспечивает безопасное восстановление большинства внутрисуставных структур. В два небольших (несколько миллиметров) кожных надреза в передней части колена вводится продольная камера и инструменты внутрь колена. Эта процедура часто проводится у спортсменов (сложные реконструкции связок, хряща, сшивание мениска) и в случае относительно молодых пациентов с начальной стадией артроза (как правило, до 60 лет). В первом случае мы даем возможность вернуться в большой спорт в короткий промежуток времени, во втором - даем шанс уменьшить дискомфорт и смещаем во времени или исключаем необходимость эндопротезирования.
Остеотомия – процедура «урезания» кости, коррекции оси конечности и сращивания костей. Мы, таким образом, облегчаем больную часть колена, чаще всего медиальную (именно она чаще всего повреждается). Остеотомия часто рекомендуется при переломе в области колена (например, перелом проксимального конца большеберцовой кости), если он не был должным образом вылечен. Успех такой операции в значительной степени зависит от правильной классификации пациента и надлежащего проведения самой процедуры. Преимуществом является смещение во времени необходимости эндопротезирования, недостатком – необходимость длительной иммобилизации в гипсе, чтобы позволить кости срастись.
Протезирование коленного сустава (аллопластика, эндопротезирование) - это большая хирургическая операция, при которой мы вырезаем надлежащим способом концы суставных костей, затем помещаем на них металлические части протеза (на так называемый костный цемент или только механическим способом). Новые суставные поверхности образуют так называемые подкладки: из полиэтилена, керамики или металла. Замене может подлежать одна часть колена (медиальная) или весь коленный сустав. Целью операции является восстановление большей мобильности и устранение боли. Так и происходит в большинстве случаев. Тем не менее, это большая и обременительная операция, к который пациент должен быть хорошо подготовлен. Осложнения, хотя и редкие, могут быть очень серьезными (включая инфекции костей, расшатывание эндопротеза, тромбоэмболические осложнения). Поэтому замена коленного сустава должна быть зарезервирована для людей старше 55 лет с тяжелой формой остеоартроза, у которых правильное и интенсивное консервативное лечение не дало ожидаемых результатов. Для операции мы не можем с уверенностью квалифицировать людей гораздо более старших по возрасту, с сердечной или дыхательной недостаточностью, гормональными нарушениями (в основном связанными с щитовидной железой), после инсульта или других серьезных внутренних заболеваний. Этим пациентам мы предлагаем интенсивное консервативное лечение. Тем не менее, несмотря на некоторый риск, общие результаты хирургических операций по имплантации эндопротеза в последние годы очень хорошие.
Отёк коленного сустава не должен, тем не менее, вызывать панику, но проявить обеспокоенность и выяснить причину его появления необходимо незамедлительно. Самый крупный сустав в организме человека находится именно здесь, а по сложности он превосходит все остальные, даже тазобедренный. Опухоль и нарушение функциональности колена требует немедленной диагностики и — наверняка — последующего лечения. Сам по себе отёк — это никакой не диагноз, это симптом. Здесь вполне могут появиться версии: отекли мягкие ткани или в суставе образовался избыток жидкости. Оба эти явления вполне могут появиться после травмы или после интенсивной физической нагрузки. Но гораздо хуже, если отёк является реакцией на инфекцию или воспаление.
Какие только заболевания не предваряют отёки коленного сустава! От костной опухоли и туберкулёза до венерических заболеваний, тут же синовит, бурсит, артрит и полиартрит, в том числе и ревматоидный. Артроз коленного сустава также иногда проявляется отёком. Сильные перегрузки и последующий отёк — не повод для беспокойства, поскольку сам пройдёт без следа, лечения ему не нужно. Но разнообразные старые травмы коленного сустава и сопутствующие в дальнейшем отёки — это серьёзно, поскольку дело придётся иметь с суставом, который накопил излишнюю синовиальную жидкость в своей полости. Такие отёки сами не проходят, без специалиста не обойтись. Нельзя лечить сустав в домашних условиях, если природа отёка не установлена. Ведь это может быть реакция на самые разные заболевания, даже инфекционные.
Врач поставит диагноз и назначит лечение, предупредив о том, что после каждой процедуры понадобятся согревающие наколенники, помогающие сохранить полученное тепло в мышцах. Пациентам рекомендуют покупать продукцию компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» по многим и весьма веским причинам. Согревающий верблюжий пояс гораздо лучше других шерстяных изделий предохранит позвоночник от переохлаждения, а тёплые, поддерживающие мышцы вокруг сустава наколенники из верблюжьей шерсти станут надёжными помощниками в лечении артроза. Мягкие волоски эластичного полотна нежно массируют кожу, тонизируя её, и таким образом улучшается периферийное кровообращение, доставляя в поражённую хрящевую ткань необходимые для регенерации питательные вещества. Одновременно с этим стабилизируется лимфоток, который очищает сустав на клеточном уровне, выводя из тканей повреждённые и мёртвые клетки. Обмен веществ ускоряется, и выздоровление наступает быстрее.
Тёплая верблюжья шерсть облегчает боль при артрозе, согревая сустав. Пациент чувствует себя комфортнее. Сокращается и время действия острого приступа, ремиссия наступает быстрее. А это значит, что и препаратов с негативными побочными эффектами можно принимать меньше и не так долго. Самое интересное то, что верблюжий согревающий пояс и наколенники ни одного побочного действия не имеют, а потому сочетаются с абсолютно любыми терапевтическими мероприятиями. Более того, без согревающего пояса и наколенников часто обойтись невозможно: например, если на улице сыро или морозно, а пациент разогрел мышцы на занятиях лечебной гимнастикой или на процедуре в физиокабинете. Быстрое остывание мышц губительно действует на поражённый артрозом или артритом сустав, даже может быть спровоцирован приступ острой боли и начало воспалительного процесса. Сохранить тепло помогает верблюжья шерсть, но изделие из неё лучше покупать в аптеке, чтобы быть уверенным в качестве. Если использовать продукцию ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» постоянно (изделия именно этой фирмы продаются в аптечных сетях), рецидивы артроза могут отступить, повышая таким образом качество жизни.
Почему же врачи рекомендуют согревающий пояс и наколенники от компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС»? Потому что только они много лет подтверждают своё качество, сертифицированы Росздравнадзором как изделия медицинского назначения (а также имеется международный сертификат Intertek Consumer Goods), при изготовлении эластичного полотна используются инновационные технологии по патентам №2289643 и №2319800, с 2005 года на медицинском рынке страны эта продукция не имела никаких нареканий. Напротив, профессионалы высоко оценили работу компании, и в 2016 году ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» была вручена премия «Зелёный крест» в номинации «Изделие медицинского назначения» по категории «Препарат года». Качество продукции обусловлено тем, что для каждого вида её специально подбирается сырьё по виду, толщине и длине шерстяных волокон, именно тогда изделие будет соответствовать техническому заданию.
Эластичное трикотажное полотно, изготовленное по высоким технологиям, позволяет сохранять заданные лечебные и эксплуатационные свойства каждому отдельному изделию. Это и согревающее воздействие, и деликатный массаж, и сохранение тепла в мышцах, и поддерживающий эффект в бандаже или согревающем поясе из верблюжьей шерсти. Риск осложнений при остром течении артроза или перехода в острое состояние из периода ремиссии многократно снижается. Артроз всегда бывает хроническим. При правильном отношении и принятых своевременно профилактических мерах период ремиссии можно продлить надолго. Описаны случаи, когда она не прекращалась несколько лет.
Верблюжья шерсть помогает не только при артрозе коленного сустава. Согревающий пояс врачи рекомендуют носить постоянно во время комплексных терапевтических мероприятий по поводу острых и хронических заболеваний внутренних органов малого таза при цистите, простатите, воспалениях женских придатков, болезнях почек и других. Также тёплый верблюжий пояс предохраняет от переохлаждения, резкого остывания мышц, поддерживает их, перераспределяя нагрузку на поражённую хрящевую ткань пояснично-крестцового отдела позвоночника при неврологических заболеваниях, люмбаго, радикулите и тому подобных недугах.
Бандажи на голень, наколенники из верблюжьей шерсти оберегают суставы верхних и нижних конечностей при артрозе, артрите, ревматизме, после травм и при болевом синдроме. Бандажи «ЛЕОНАРДА» благотворно влияют на репродуктивную способность, их рекомендуют беременным для защиты от простудных заболеваний. Это безопасно, поскольку побочные эффекты отсутствуют, если не учитывать крайне редкую индивидуальную непереносимость. Это доступно совершенно всем слоям населения. И это является отличным профилактическим средством для абсолютно здорового человека, чтобы оставаться здоровым всегда.