Каковы симптомы деформирующего артроза коленного сустава и как его лечат?
Суставная боль — первый и самый главный симптом начавшегося артроза. Даже когда боли по-настоящему ещё не проявились, но начинаются негативные эмоциональные переживания на фоне самых небольших изменений в привычной моторике, нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам. Природа суставной боли — рефлекторная, при этом мышцы, окружающие поражённый сустав, почти постоянно находятся в тонусе, то есть в напряжении, что обязательно вызовет мышечный дисбаланс, таковы их функциональные особенности. Далее спазмы в мышцах сдавливают сосуды, нервные окончания, которые в изобилии связаны со всеми мышцами. Появляется туннельная невропатия, а продолжающийся мышечный дисбаланс вызывает структурные анатомические и биохимические нарушения. При каждом движении сустава ощущается боль, усиливаясь при физической нагрузке и уменьшаясь в состоянии покоя. Это только первый этап.
Далее боль и в покое не прекращается, а любое движение усиливает её кратно, что показывает на воспалительный процесс, начавшийся на территории сустава. Если особо неприятные ощущения проявляются ночью, изматывая больного, это значит, что гипертензия уже стала внутрикостной. Соматические боли опорно-двигательного аппарата проецируются локально в месте поражения сустава, но могут распространяться на ближайшие мышцы, связки, сухожилия. Разновидность боли обязательно учитывается при постановке диагноза и назначении лечения артроза суставов.
Настолько же симптоматичен для начала заболевания хруст, ясно слышимый при движении сустава. Уже на этом этапе прослеживается и деформация хрящевой ткани. И если первое замечают и пациенты, то второе может определить врач с помощью разнообразных исследований. Для артроза коленного сустава хруст и деформация наиболее характерны. Сустав может блокироваться в движении, амплитуда становится всё меньше и меньше. Так бывает, если на фоне артроза повреждается мениск, что является довольно частым явлением. Тогда пациенту очень сложно ходить по лестницам. Диагностировать такие повреждения можно с помощью МРТ. Если же боль при артрозе проявляется сзади коленной чашечки, это не исключает повреждения мениска. Но может происходить по причине возникновения кисты Беккера. Её может выявить либо МРТ, либо УЗИ.
Первым делом врач должен исключить инфекционную или системную патологию, то есть артрит, а также учитывать наличие или отсутствие таких заболеваний как атеросклероз невралгию, подагру, варикоз и многое другое вплоть до избыточного веса, поскольку на тактику лечения это будет влиять решающим образом. Деформирующий артроз требует долгой и сложной реабилитации, а потому нужно выбирать такие методы лечения, чтобы не усугубить течение сопутствующих недугов. Возникнуть заболевание суставов может у людей любого возраста, но деформирующий артроз суставов свойственен в большей мере изношенному организму, то есть пожилые болеют значительно чаще. Причины возникновения артроза у молодых пока не определены точно, однако есть целый ряд факторов, на которые и ориентируются специалисты как на особо опасные для здоровья суставов.
Действенным лечение деформирующего артроза бывает только в тех случаях, когда больной вовремя обратился в клинику. Своевременно принятые меры помогут почти полностью остановить разрушающую природу этого заболевания. До конца и полностью вылечиться от артроза невозможно, придётся до конца жизни следить за тем, чтобы в организме слаженно функционировали обменные процессы, чтобы периферийное кровообращение было достаточно активным, чтобы лимфоток справлялся со своей работой по очистке самых дальних участков от поражённых артрозом клеток. В принципе основная деятельность организма, позволяющая пациенту двигаться, ведётся именно на клеточном уровне. Нужно учитывать, что на первой стадии заболевания симптомы почти не ощущаются, но при внимательном отношении к собственному организму неладное человек всё-таки почувствует, чтобы немедленно обратиться к врачу.
Основные признаки, на которые необходимо сразу же обращать внимание: колено деформируется, увеличиваясь в объёме, внешне отличается от здорового; ощущение дискомфорта, неудобства при даже небольшой ограниченности в подвижности сустава; болезненность в данной области; отёк; характерный громкий глухой хруст, который тоже отличается от звука работы здорового сустава. Если один, несколько или все перечисленные выше симптомы присутствуют, это означает только одно: болезнь не просто началась, она прогрессирует и уже обозначила патологические изменения в хряще, которая защищает кость, ткань хряща уже истончилась и разрушается. Вместе с хрящевой тканью страдают и связки, и сухожилия, и мышечная ткань.
Первые проявления в потере эластичности сустава не заметить сложно, но как легкомысленно большинство людей относится к этому вернейшему признаку прогрессирующего артроза! Даже когда появляется боль при сильном сгибании или резком разгибании конечности, люди всё ещё надеются, что всё само пройдёт. Нет! Сам по себе артроз не проходит, более того, и при постоянных терапевтических мероприятиях можно только приостановить разрушение сустава. Но человек просто перестаёт бегать, если уж это у него перестало получаться, медленнее поднимается по лестнице, применяя какие-то новые движения, ранее не применявшиеся, спит по ночам в новой позе, подкладывая под руки или ноги дополнительные подушки, но в клинику обращается только в момент, когда боль становится постоянной и трудно переносимой. А это значит, что наступает вторая стадия деформирующего артроза, когда изменение тканей уже значительно и бороться придётся в первую очередь с болью или воспалением такими препаратами, которые имеют разнообразные побочные негативные эффекты.
Доктор медицинских наук Л.И. Алексеева и кандидат медицинских наук Е.П. Шарапова из Санкт-Петербурга в своих научных работах напрямую обращаются к будущим пациентам, рассказывая об этом опасном и широко по земному шару распространённом заболевании, а также о симптомах, игнорировать которые нельзя.
Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.
Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.
Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.
Этиология. По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.
Какие симптомы характерны для остеоартроза?
- Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.
- Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 минут и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
- Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов ("феномен геля").
- «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.
- Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
- Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
- Ограничение объема движений в суставе.
Как правило, ОА не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно увеличиваться СОЭ.
На рентгенограммах суставов появляются характерные признаки заболевания – это сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз. Однако нередко при сильных болях в суставах рентгенологические изменения в суставах или выражены слабо или отсутствуют. Бывает и наоборот, когда при небольших болях в суставах имеются выраженные признаки заболевания на рентгенограммах.
По этим причинам при возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития болезни, осмотра и данных рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение. ...
Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение не медикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни.
Как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития остеоартроза, поэтому больным с избыточным весом необходимо изменение режима питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров и углеводов в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню нужно включать пищу, содержащую клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Желательно избегать употребление черного перца, яичного желтка, томатов, белого картофеля, т.к. эти продукты содержат вещество, называемое соланином. Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должны приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.
Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при остеоартрозе, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу. Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.
При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.
Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Применяемые при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, способствует уменьшению боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но данный метод используется только вне обострения, причем массируется не сам сустав, а окружающие его ткани. Среди других физиотерапевтических методов неплохо себя зарекомендовал электрофорез с использованием гелей, содержащих противовоспалительные средства (диклофенак, нимулид, гидрокортизон).
Медикаментозное лечение
При умеренных болях в суставах начинать лечение лучше с так называемого простого анальгетика - парацетамола, поскольку он относительно редко вызывает побочные явления. При недостаточной его эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства. Однако следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на слизистую желудочно-кишечного тракта: язвы, кровотечение. Более высокая частота осложнений возможна у лиц женского пола старше 65 лет, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В последние годы созданы новые представители нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис, нимесулид, целебрекс, аэртал), обладающие достаточной эффективностью, но менее выраженными побочными эффектами. Тем не менее, вопрос о назначении противовоспалительных препаратов, длительности их применения должен решать врач. Общие принципы применения НПВП при ОА заключаются в использовании минимальной эффективной дозы, приеме одновременно не более одного НПВП, отмене препарата при отсутствии боли и оценке эффективности лечения через 2-4 недели от начала приема. Использование гелей, спреев, мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется больным при ограниченном поражении суставов, при невозможности приема нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь, при сочетании остеоартроза с сопутствующими заболеваниями, по поводу которых принимается много других препаратов, что требует учета взаимодействия лекарственных средств. Следует помнить, что локальное использование этих препаратов эффективно только при 3-4 кратном нанесении их на суставы, а курс применения не должен превышать 10-14 дней.
Довольно часто при ОА коленных суставов развивается выраженное воспаление в суставе, которое проявляется припухлостью, гипертермией, наличием выпота, усилением болей и утренней скованности. В этих случаях при неэффективности НПВП и локального применения гелей с НПВП, показано внутрисуставное введение стероидов, которое назначается врачом-ревматологом. Число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать двух. Назначение внутрисуставных или периартикулярных инъекций стероидов в виде «курса» лечения недопустимо!
В последние годы созданы препараты, обладающие хорошей эффективностью и меньшим риском развития побочных эффектов. Эти препараты, называемые медленно действующими, с одной стороны, обладают выраженным действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, с другой – хондропротективными свойствами, то есть, способностью замедлять прогрессирование ОА. В нашей стране накоплен большой опыт применения этих препаратов. Их отличительной особенностью является более позднее наступление эффекта, обычно через 4-8-12 недель от начала лечения, и достаточно длительное его сохранение – в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. Необходимо отметить, что структурно-модифицирующий эффект этих препаратов (замедление прогрессирования ОА), отмечается через 2-3 года после начала лечения.
Новым методом лечения ОА коленных суставов является применение так называемых «протезов» синовиальной жидкости, восполняющих ее вязкость и приводящих к улучшению её защитных свойств. Для этой цели используют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, что ведет к уменьшению боли и улучшению подвижности сустава на 6-8-12 месяцев и более.
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.
Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни больных ОА.
Из всего сказанного высокими профессионалами даже самому легкомысленному человеку станет понятно, что вполне реально остановить прогрессирование деформирующего артроза и восстановить работу сустава почти в прежнем объёме, если вовремя обратиться в клинику и полностью следовать рекомендациям специалистов. Отсюда же ясно, что заниматься поддержкой организма в этой борьбе придётся всю оставшуюся жизнь, поскольку полностью избавиться от таких заболеваний нельзя. Стадия артроза, общее состояние организма, букет сопутствующих артрозу недугов — от этого всего зависит выбор врачом методики лечения, и каждое назначение будет отличаться от предыдущего, несмотря на одинаковый диагноз. Здесь всегда торжествует индивидуальный подход, слишком многие факторы предстоит учитывать при постановке диагноза и назначении лечения.
Одно лишь в рекомендациях не изменится: купить в аптеке соответствующее заболеванию изделие из верблюжьей шерсти — это может быть тёплый эластичный пояс для поясницы, бандаж на голень, наколенники из верблюжьей шерсти. Вся эта продукция любовно разработана и произведена компанией ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС». Благодаря использованию разнообразных изделий медицинского назначения у пациентов значительно облегчаются боли в поражённых суставах, уменьшается дискомфорт в движениях, а это всегда повышает качество жизни. Кроме того, пациенты избегают переохлаждения, а после процедур или занятий лечебной гимнастикой полученное тепло подолгу сохраняется в мышцах. Это, а также лёгкий деликатный массаж кожи мягкими волосками шерсти верблюда помогают активизировать кровообращение и лимфоток на периферии, что благотворно действует в плане очищения тканей от повреждённых и мёртвых клеток и доставке по самым маленьким капиллярам питательных веществ в разрушенную хрящевую ткань, способствуя её регенерации.
Таким образом пациент начинает чувствовать себя лучше, боль уходит, а это значит, что приём опасных своими побочными эффектами медикаментозных средств можно прекратить раньше намеченного, сокращается и время лечения, продлевается период ремиссии, и рецидивы возвращаются всё реже и не имеют особо острого течения. Почему продукцию рекомендуют именно от компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС»? Это единственная фирма, которая имеет право сотрудничать с аптечными сетями, поскольку вся продукция сертифицирована как изделия медицинского назначения Росздравнадзором, также имеется и международный сертификат Intertek Consumer Goods. На медицинском рынке компания высоко авторитетна с 2005 года, она является и разработчиком, и производителем. Изделия произведены с использованием инновационных технологий, что подтверждается патентами №2289643 и №2319800.
Профессионалы высоко оценивают работу ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС», в 2016 году компания получила премию «Зелёный крест» (категория «Препарат года», номинация «Изделие медицинского назначения». Это признание ничуть не удивительно: на эластичное полотно из верблюжьей шерсти, из которого получаются необходимые для профилактики и лечения деформирующего артроза изделия, всегда специально подбирается сырьё по виду, длине и толщине шерстяных волокон, в зависимости от вида изделия, поэтому продукция всегда соответствует техническому заданию, своими лечебными и эксплуатационными свойствами она всегда удовлетворяет запросы потребителей.
Медицинские показания к использованию изделий из верблюжьей шерсти качаются не только болезней суставов. Сохранять тепло и избегать переохлаждений требуют многие органы человеческого организма. Кроме того, бандажи и эластичные верблюжьи пояса неплохо поддерживают мышцы, перераспределяя нагрузку на суставы, разгружая их. Так, тёплый лечебный пояс носит каждый больной с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника при неврологических заболеваниях любого плана, при травмах и их последствиях, при люмбаго и радикулите.
Защищает шерстяной пояс и внутренние органы малого таза для лечения или профилактики цистита, простатита, воспалительных процессов в придатках. И, конечно, не обойтись без наколенников из верблюжьей шерсти при артрите или артрозе коленного сустава, а также других отделов верхних и нижних конечностей. Это опять касается травм, болевого синдрома, ревматизма, а не только артрита и артроза. Использование продукции компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» - это отсутствие любых побочных эффектов, поскольку никому шерстяные изделия не приносят вреда, разве что индивидуальная непереносимость, встречающаяся очень редко, не даст воспользоваться таким превосходным средством. Хотя, и тут врачи подсказывают, что вполне безопасно надевать пояс или наколенник на хлопок или ту ткань, которая не вызовет раздражения. Главное то, что эти изделия сочетаются с абсолютно любой терапией и действенно помогают ей справиться с негативными последствиями заболевания.