Как обнаружить ювенильный артрит и как его лечить?

Человеку в его нормальном состоянии свойственно постоянно перемещаться в пространстве, хотя бы отдельными частями своего тела. Он двигается постоянно, ни секунды не оставаясь недвижным, даже когда спит. Эволюция позаботилась о том, чтобы полностью обеспечить эту его особенность. У человека есть прочные и упругие кости, которые выдерживают многие нагрузки и долгое напряжение, однако движения им придают именно суставы — удивительные элементы человеческого организма. Они соединяют кости между собой так, чтобы получился исключительно подвижный и гибкий скелет, позволяющий выполнять исключительно сложные движения. Но иногда происходит в организме сбой, и тот или иной сустав отказывается выполнять предназначенную ему работу. Именно тогда человек становится по-настоящему несчастен. И самое печальное то, что нередко это происходит с детьми.

Болезнь называется ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит. Это воспалительное заболевание, имеющее хронический характер. Вызывающий начало недуга патоген отличается особой сложностью, поскольку патогенез это аутоиммунный, постоянно и неуклонно прогрессирующий, вовлекающий в воспалительный процесс не только один сустав за другим, но и внутренние органы. Отсюда и частое развитие инвалидности у заболевших детей и юношества. Классификация ювенильного ревматоидного артрита не одна, во многих странах врачи пользуются собственными системными разработками.

Проявлениями болезни, тем не менее, повсеместно считаются лихорадка, появляющаяся ревматоидная сыпь, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, миалгии, полисерозит, артралгии, анемия и лейкоцитоз. В классификации обычно присутствуют три варианта ювенильного артрита, в которых учитывается количество поражённых суставов и преобладание каких-либо системных проявлений. Это олигоартрит, когда преобладают экссудативные изменения суставов, которые подчёркиваются ревматоидной сыпью, интермиттирующей лихорадкой, гепатоспленомегалией, полисерозитом, лимфаденопатией, гиперлейкоцитозом и анемией. В России этот вид называется аллергосептическим вариантом ювенильного ревматоидного артрита. Но сюда же относят и подвид — полиартрит, иначе — артрит генерализованный, где преобладают пролиферативные изменения суставов, которые быстро деформируются, включая контрактуры и поражая шейный отдел позвоночника. К этому добавляются лимфоденопатия, анемия, гепатоспленомегалия, лейкоцитоз умеренный, иногда лихорадка, сыпь и полисерозит. В российской классификации этот подвид ювенильного артрита называют вариантом Стилла.

Второй вариант ювенильного ревматоидного артрита — полиартикулярный, не содержащий системных проявлений. У него также определяют два подтипа: серопозитивный, когда ревматоидный фактор в наличии, и серонегативный, если ревматоидного фактора нет. Третий вариант ЮРА — олигоартикулярный, где также нет системных проявлений, с двумя подтипами: первый содержит антинуклеарный фактор, но не содержит ревматоидного, здесь высок риск развития иридоциклита; второй подтип без ревматоидного фактора, но с наличием антигена гистосовместимости. Клиническая картина с преобладанием сыпи, лихорадки, гепатоспленомегалии, лимфаденомапатии, гиперлейкоцитоза, которые сочетаются с артралгиями (артрит при этом не стойкий). Считается ревматоидоподобным заболеванием, которое называют псевдосепсисом Висслера-Фанкони. Лечебную стратегию нужно определять в тесной связи с формой ювенильного ревматоидного артрита.

Классификация ювенильных артритов не ограничивается перечисленными выше видами. Это не отдельное заболевание, а целый ряд разнообразных хронических артритов со сходными характеристиками, возникающие у детей и подростков. Определяется вид на основе результатов лабораторных и клинических исследований. Многие категории подразделяются и разветвляются на сходные, но всё-таки другие формы ювенильного артрита. Многие из них включают в себя более одного заболевания, маленькие пациенты таким образом объединяются в группы по идентичному прогнозу., хотя чаще всего ответы на одно и то же лечения бывают разными. По мере развития болезни ребёнка переводят из категории в категорию.

В своей книге «Артрит и артроз» Людмила Рудницкая понятным и доступным языком рассказывает о ювенильном артрите.

Людмила Рудницкая «Артрит и артроз». Серия «Советы врача»»: Питер; СПб.; 2018

Далее автор подробно останавливается на симптомах заболевания. Проявляется артрит у детей в поражении суставов, кожи, даже глаз, здесь возможно поражение многих внутренних органов. Первые признаки — тугая подвижность сустава, отёк, потливость, чувствительная боль (не во всех случаях болезненность суставов присутствует). Поражение может быть симметричным и нет, наблюдается вовлечение и мелких, и крупных суставов. Ювенильный артрит часто вызывает задержку в развитии организма и в росте, поражённая конечность обычно бывает длиннее здоровой. Псориатический ювенильный артрит сопровождается аномалиями кожи, ногтей, мигрирующая, диффузная или макулярная сыпь сменяется лихорадкой.

Специфическими показателями являются высокая температура, в подмышечных узлах генерализованная лимфаденомапатия, плеврит, серозит, перикардит, — все они обычно предшествуют процессу развития артрита. Лихорадки ежедневны, температура скачет к вечеру до максимума, приступы в течение недели или двух повторяются постоянно. Такого плана симптомы не могут не насторожить. При вовремя начатом лечении, назначенном адекватно, настоящими специалистами, обязательно после тщательных исследований, примерно семьдесят процентов из числа маленьких пациентов быстро приходят в ремиссию. Но если ревматоидный фактор присутствует, ювенильный артрит может иметь менее благоприятный прогноз и более длительный путь к купированию симптомов заболевания.

Лечить заболевания суставов очень сложно, курс подбирается индивидуально, поэтому доверить это можно только высококлассному специалисту. Прежде всего, нужно замедлить прогрессирование проявлений артрита. Для этой цели существуют кортикостероиды, ингибиторы ИЛ-1, ингибиторы ФНО, метотрексат. Воспалительный процесс купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяются биологические агенты, как и при лечении взрослых людей, страдающих ревматоидным артритом: абатацепт, тосилизумаб, канакинумаб, анакинра, этанерцепт и другие. Самое главное — устранить причину появления заболевания, поэтому упор делается на применение антиревматических препаратов.

Глюкокортикоиды системно не применяются, поскольку у детей от длительного их применения замедляется рост, развиваются остеопороз и остеонекроз. Но внутрисуставное введение кортикостероидов возможно при правильной дозировке, которая рассчитывается по массе тела. Весь курс лечения обязательно сопровождается мониторингом побочных действий: проверяются функции костного мозга, воздействие препаратов на печень и другие важные внутренние органы. Детям в обязательном порядке показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, многие другие вспомогательные, но необходимые для лечения мероприятия. Здесь особо нужно подчеркнуть значение средств, помогающих сохранить полученное при процедурах тепло в мышцах, а это рекомендуемая врачами продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС», которая не имеет никаких побочных эффектов и практически незаменима для того, чтобы облегчить боль и уменьшить дискомфорт.

Изделия из верблюжьей шерсти не только согревают и словно баюкают поражённый сустав, они мягко массируют кожу, заставляя кровь и лимфу активно циркулировать на периферии, в том числе снабжать хрящевую ткань питательными веществами, активизировать работу иммунных клеток. В результате, воспалительный процесс купируется значительно скорее, а хрящ быстрее восстанавливается. Сокращается время приёма опасных своими побочными действиями препаратов, острое течение заболевания быстрее заканчивается ремиссией, число рецидивов уменьшается и они не возвращаются подолгу. Ревматоидный артрит всегда хронический, но можно отодвинуть приступ, если постоянно пользоваться тёплыми изделиями от компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС». Они превосходно сочетаются с любой терапией, абсолютно безопасны и не имеют побочных эффектов, если не считать крайне редких случаев индивидуальной непереносимости шерсти.

Продукция этой компании продаётся только в аптеках (и можно вполне обоснованно перевернуть эту фразу: только продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» имеет право продаваться в аптеках, поскольку это сертифицированные изделия медицинского назначения). На медицинском рынке изделия из верблюжьей шерсти присутствуют с 2005 года, они изготовлены с применением инновационных технологий производства, что подтверждено патентами №2289643 и №2319800. Сертификаты качества выданы Росздравнадзором, а также получен международный сертификат Intertek Consumer Goods. Продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» признана профессионалами и оценена очень высоко, об этом говорит премия «Зелёный крест», полученная в 2016 году (номинация «Изделие медицинского назначения» в категории «Препарат года»).

Эластичное трикотажное полотно, предназначенное для изготовления тёплого лечебного пояса или наколенников из верблюжьей шерсти всегда соответствует техническому заданию, сырьё для него подбирается специально по виду шерсти, по толщине и длине волокон. Все эксплуатационные и лечебные свойства изделий сохраняются в процессе эксплуатации и никогда не вызывали нареканий со стороны пациентов. Применяется продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» не только для помощи при лечении ревматоидного артрита. Медицинские показания включают профилактику острых состояний и лечение хронических заболеваний внутренних органов, а это цистит, простатит, воспалительные процессы придатков и других недугов в области малого таза. Это люмбаго, радикулит, неврологические болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника. И, безусловно, это поражения суставов верхних и нижних конечностей — травмы, болевой синдром, артрозы и артриты. Отмечается, что клинический эффект всегда остаётся стабильным.